Trombosis de vena cava inferior: tromboembolectomía con CEC y confección de filtro intraoperatorio / Thrombosis of the inferior vein cava: thrombectomy with extracorporeal by pass and the placement of a manufactured filter

RESUMEN

Objetivo: Presentar un tratamiento alternativo para la trombosis de la vena cava inferior, que consiste en la realización de una trombectomía con circulación extracorpórea y posterior manufactura de un filtro intraoperatorio. Material y método: Se presenta un paciente de sexo masculino, de 62 años, operado en 1992 de cáncer de recto con resección termino-terminal de intestino. La evolución fue favorable, hasta junio de 1996. En esta instancia se detectan, por resonancia magnética nuclear (RMN), 3 metástasis en el lóbulo derecho del higado. Se le practicó una hepatectomía derecha por tejido sano; a diez días del postoperatorio desarrolla una trombosis de la vena cava inferior (VCI). El tratamiento inicial con heparina no resultó efectivo, resolviendo efectuar una trombectomía de la VCI con circulación extracorpórea (CEC). A continuación se restaura la continuidad de la vena con un filtro, confeccionado en la mesa operatoria; para ello se emplea polipropileno (monofilamento 5-0) en tres planos, aplicados en el interior de un tubo de Dacron de 22 mm. Hasta su fallecimiento la evolución es satisfactoria, recibiendo como terapéutica, al alta, acenocumarol, fursemida y aldactone. Resultados: La evolución es favorable con resolución casi total de los edemas, continuando de esta manera hasta su fallecimiento, a los 2 años, por recidiva del tumor. Conclusiones: La trombectomía es una forma de tratamiento útil, con resultados satisfactorios inmediatos y alejados, siendo importante el complemento con anticoagulantes orales