DAINEs en el tratamiento del dolor postoperatorio / NSAIDs for the tratment of postoperative pain

RESUMEN

En el presente trabajo se realizó una revisión de los artículos publicados en los últimos años sobre el tema, poniendo especial atención en la eficacia de estos agentes según el tipo de cirugía en que se emplean y la vía y el momento de administración más conveniente. Las DAINEs (drogas antiinflamatorias no esteroides) son los fármacos más utilizados en el mundo occidental. Son un grupo de drogas efectivas, y, en general, de bajo costo para el tratamiento del dolor postoperatorio. En los últimos años se produjo un gran avance en el conocimiento de su mecanismo de acción al descubrirse su acción central y la existencia de dos tipos de ciclooxigenasa una constitutiva y otra inducida por la noxa, cuya inhibición es la que produce los efectos terapéuticos de las DAINEs. Esto permitió comprender más a fondo el mecanismo de producción de efectos adversos y permitirá el desarrollo de nuevas DAINEs con mayor especificidad tisular. Las DAINEs son efectivas como analgésicos únicos en cirugías de pequeña y mediana magnitud y como ahorradores de opioides en las de mayor envergadura. Las vías de elección para administrarlos son la endovenosa y la oral en cuanto es posible, comenzando antes del estímulo quirúrgico y continuando durante el postoperatorio para maximizar su eficacia y evitar el fenómeno de wind-up. Es de vital importancia identificar a los pacientes de riesgo para desarrollar efectos adversos, que pueden ser muy graves, y prevenir su aparición.