Estenose hipertrófica de piloro associada com malrotaçäo: relato de caso / Hipertrophic pyloric stenosis associated with malrotation: two cases

RESUMO

Dois casos de estenose hipertrófica de piloro associado com malrotaçäo intestinal säo apresentados. Em nenhum deles o diagnóstico foi feito sincronicamente. A partir do 3§/4§ dias pós operatório de pilomiotomia ambos reiniciaram o quadro com vômitos biliosos e distensäo abdominal. Na investigaçäo o diagnóstico de malrotaçäo intestinal e um segundo procedimento foi justificado pelo resultado do estudo radiológico. No caso 1, o RX simples com imagem de pneumoperitônio sugestiva de perfuraçäo de viscera oca indicou a laparotomia. Alèm da enterorrafia obrigatória, uma exploraçäo da cavidade abdominal mostrava a presença de brida de Ladd, rotaçäo parcial do colon e um divertículo de Meckel há mais ou menos 30cm da válvula íleo cecal. No caso 2, o RX contrastado (trânsito) mostrava um desvio de alças intestinais com dificuldade de passagem do contraste além do duodeno e igualmente indicou a laparotomia, durante a qual foi liberada a brida de Ladd e melhorada a reposiçäo das alças. A recuperaçäo pós operatória foi rápida e sem intercorrências com estabilizaçäo e ganho de peso no seguimento ambulatorial, em ambas as crianças