Infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico: reporte de 107 pacientes, análisis de su etiología y factores de riesgo / Infections in patients with systemic lupus erythematosus, report of 107 cases: analysis of etiology and risk factors

RESUMEN

Objetivo: Determinar la frecuencia de infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico, su etiología y los factores de riesgo con relación a sexo, edad, procedencia, manifestaciones y tratamiento. Metodología: Estudio retrospectivo de 21 años (enero 1973 a febrero 1994) realizado en un grupo de 181 pacientes, 115 seguidos en el Hospital General San Juan de Dios y 66 en la Clínica de Enfermedades Reumáticas (privadas). Resultados: Se encontró infección en 107 (59.1) de los 181 pacientes, 37 de ellos tuvieron infección nosocomial. En 20 (46.5), de los 43 pacientes fallecidos durante el seguimiento, la infección fue parte de su cuadro final y en 10 de ellos de orgien nosocomial. Se detectó un total de 203 infecciones, de las cuales 50 (24.6) fueron nosocomiales. Hubo 114 bacterianas, 54 micóticas y 35 virales. Las bacterianas fueron divididas en urinarias (38), de tejidos blandos (31), pulmonares (11), otitis media (10), tuberculosis (6), pioartritis (6) y misceláneas (12). Se aislaron 100 bacterias, 31 Staphylococcus aureus, 30 Escherichia coli, 12 Pseudomona, 10 Klebsiella, 7 Salmonella, 4 Enterobacter, 2 Proteus, 1 Acinetobacter, 1 Streptococcus, 1 Pneumococcus y 1 Mycobacterium. Conclusión: Los gérmenes gram negativos fueron los más frecuentes de las infeccciones bacterianas (66), la Cándida albicans el de las infecciones micóticas (88) y el Herpes zoster el de las virales (86). El riesgo relativo de infección, fue mayor en pacientes masculinos, del grupo juvenil, de la Clínica Privada, cuando la creatinina al ingreso fue mayor de 3 mg/dl, pero significante sólo en quienes fueron tratados con medicamentos antimaláricos (rr=1.37, p=0.01) y citotóxicos (rr=1.45, p=0.002). Los pacientes con infección nosocomial tuvieron más riesgo de morir por infección (rr=3.57, p=0.001)