Insuficiência cardíaca na infância / Cardiac insufficiency infancy

RESUMO

A insuficiência cardíaca é definida como o estado fisiopatológico no qual uma anormalidade da funçäo cardíaca é responsável pela incapacidade do coraçäo em bombear sangue numa taxa proporcionau às necessidades dos tecidos, e nem sempre é causada por um defeito da contraçäo miocárdica, isto é, por insuficiência miocárdica. De forma genérica, as causas de insuficiência cardíaca podem ser catalogadas em duas categorias - quando há imposiçäo de carga excessiva de trabalho, habitualmente sobrecarga de volume ou pressäo secundária a cardiopatia congênita ou adquirida, com miocárdio normal; - quando a carga de trabalho é normal, mas com miocárdio comprometido, por processo inflamatório ou de outra etiologia. Assim sendo, a insuficiência cardíaca e a insuficiência miocárdica näo säo sinônimos mas referem-se a entidades progressivamente mais amplas. A insuficiência miocárdica, quando suficientemente intensa, sempre provoca insuficiência cardíaca, mas o inverso näo é necessariamente verdadeiro, pois existe grande número de situaçöes nas quais o coraçäo é subitamente sobrecarregado, evidenciando sinais clínicos de insuficiência cardíaca, na presença de funçäo miocárdica normal. Embora os mecanismos básicos da insuficiência cardíaca sejam os mesmos para todas as idades, o cardiologista pediátrico deve reconhecer claramente que as causas comuns, o tempo de aparecimento e, muitas vezes, a conduta terapêutica variam com a idade. No período neonatal e no lactente, a insuficiência cardíaca é mais frequentemente causada por defeito estrutural, enquanto que em crianças maiores, tanto defeito estrutural quanto doença miocárdica podem ser evidenciados. A insuficiência cardíaca resulta, portanto, de vários sintomas e sinais decorrentes da faêência dos mecanismos adaptativos do organismo. Este capítulo revê as causas mais comuns da insuficiência cardíaca congestiva, descreve suas manifestaçöes cíínicas e sua abordagem terapêutica.