Vegifa neurogénica en niños con mielomeningocele: evaluación de resultados del tratamiento quirúrgico / Neurogenic bladder in children with myelomeningocele: evaluation of the results of the surgical treatment

RESUMEN

El objetivo de este trabajo retrospectivo fue evaluar la continencia urinaria,mensurar los cambios observados en la función vesical y valorar la función renal en relación con las cirugías practicadas en 39 pacientes de 1 a 15 años de edad afectados de vejiga neurogénica secundaria a mielomeningocele(MMC).Se estudiaron con ecografía,radioisótopos,uretro cistografía(UCG)y cistometría.Se conformaron dos grupos.Grupo 129 pacientes que precisaron ampliación vesical,14 con sigmoide,6 con estómago,3 con ileon y 6 con ureter.A 16 se les practicó simultaneamente algún otro procedimiento para aumentar la resistencia cérvico uretral(RCU)con función normal.En el grupo 1la función renal permaneció estable en el 76 por ciento y presentó mejoría en el 24 por ciento.Hubo 2 muertes sin relación con la cirugía y 3 fístlas postoperatorias que curaron sin cirugía.La capacidad vesical aumentó con respecto a la previa 184 por ciento en los ampliados con estómago,103 por ciento con uréter y 175 por ciento con ileon sigmoide.Una compliance>10 ml/cm H20 se obtuvo en 28 de 29 pacientes.en el grupo 2no hubo alteraciones en la capacidad y en compliance vesical ni en la función renal.Treinta y cuatro de los 39 pacientes están continentes,32 con cateterismo intermitente(CI)y 20 con oxibutina.De los 10 pacientes a los que se realizó la ampliación más sling todos son continentes,90 por ciento presentaban presión en el punto de filtración(PPF)>40cc H20.De los 13 esfínteres uretrales artificiales 11 son continentes,3 fueron simultaneamente ampliados,todos tienen compliance>10 y PPF<40 cm H20.De los 13 pacientes sólo ampliados 10 son continentes con una mediana de seguimiento de 4 años