Evaluación electroneurológica de la incontinencia fecal: su valor y relación con otros métodos de estudios / Neurophysiologic diagnosis of anal incontinence: significance and relationship with other physiologics/tests

RESUMEN

Con el objetivo de establecer la incidencia de hallazgos patológicos a través de la determinación de latencia pudenda y la electromiografía anal (EMGA) y su relación con resultados manométricos y ecográficos, fueron analizados 110 pacientes (78 por ciento de sexo femenino) atendidos en el departamento de Cirugía Colorrectal de la Cleveland Clinic Florida entre Febrero y Agosto de 1993. El promedio de edad fue de 65.5 años (rango 0-86). La incidencia global de neuropatía pudenda (NP) fue del 38.2 por ciento. Los pacientes con NP tuvieron un promedio de edad significativamente mayor (65 versus 57 años, p<0.01). La incidencia según factor de riesgo clínico fue prolapso 58 por ciento, Traumático 24 por ciento, Neurológico 56 por ciento, Idiopático 34 por ciento. La NP se asoció a una reducción en el reclutamiento de unidades motoras (NP ausente 55.8 por ciento, NP presente 76.8 por ciento, p<0.01), pero no a cambios manométricos. La ecográfica mostró con respecto a la EMGA una correlación positiva del 86 por ciento y una especificidad, sensibilidad y valor predictivos negativo y positivo para la ecografía de 85 por ciento, 87.7 por ciento, 85 por ciento y 85 por ciento respectivamente. Conclusiones: La neuropatía pudenda es un hallazgo frecuente independientemente de los antecedentes de riesgo y se encuentra asociada a la edad. No pudo establecerse ningún patrón manométrico de neuropatía pudenda. Si bien la EMGA se mostró útil para valorar el daño esfinteriano, la ecografía endoanal se muestra como un método igualmente efectivo y menos invasivo por lo que es el método de elección cuando sólo se requiere determinar el daño esfinteriano.