Dificuldades iniciais na amamentaçäo: enfoque fonoaudiológico / Early difficulties in breast-feeding: a viewpoint from speech therapist

RESUMO

Objetivo: Caracterizar o padräo de aleitamento materno dentre os recém-nascidos (RN) do alojamento conjunto do Hospital Guilherme Alvaro, em Santos, verificando dificuldades iniciais para o seu estabelecimento e descrevendo alguns fatores relacionados às alteraçöes de pega e ordenha dos recém-nascidos na amamentaçäo. Métodos: O estudo transversal abrangeu 409 duplas de mäes/recém-nascidos, as quais näo apresentaram impedimentos orgânicos e psíquicos que interferissem na amamentaçäo e foi realizado no período de agosto a dezembro de 1997, em 3 etapas 1) Coleta de dados da mäe e recém-nascido a partir do prontuário médico; 2) Entrevista com a mäe; 3) Observaçäo estruturada de uma única mamada entre as 24 a 48 primeiras horas de vida. Para verificaçäo de significância dos fatores associados à dificuldade inicial da amamentaçäo, utilizou-se o teste X2, assim como a análise multivariada - regressäo logística. Resultados: Das 409 duplas de mäes/recém-nascidos estudadas, 54 casos (13 por cento) apresentaram dificuldades iniciais na amamentaçäo. Na análise univariada, em relaçäo à mäe, os fatores associados a essas dificuldades iniciais foram idade da mäe, escolaridade e orientaçäo da mäe no pré-natal sobre aleitamento materno. em relaçäo ao recém-nascido, houve significância estatística para as variáveis idade, força de sucçäo, comportamento do recém-nascido na mamada e número de sucçöes por pausa na mamada. Quanto aos fatores relacionados à dupla mäe-recém-nascido, mediante a análise multivariada, o "comportamento do RN na amamentaçäo" e "Força de sucçäo" mostraram-se associados à mamada insatisfatória. Conclusöes: Para o diagnóstico precoce das dificuldades na amamentaçäo é importante uma avaliaçäo detalhada quanto aos aspectos globais que envolvem näo só fatores básicos como posicionamento, pega, ordenha, mas também comportamento do RN, interaçäo mäe-filho e desempenho dos reflexos orais do RN, mesmo que esses aparentem boas condiçöes orgânicas para tal funcionamento. quanto ao padräo de sucçäo do RN, sugere-se também uma avaliaçäo oral detalhada, incluindo o teste da sucçäo näo nutritiva e observaçäo específica de todo o sistema estomatognático durante os movimentos exigidos para pega e ordenha na amamentaçäo