Hallazgos histopatológicos en glándulas lagrimales de pacientes con uveítis crónica idiopática / Histopathologic findings of the lacrimal gland in patients with idiopathic chronic uveitis

RESUMEN

Objetivo: Determinar si se presentan alteraciones histológicas de la glándula lagrimal que apoyen al diagnóstico etiológico de la uveítis crónica. Material y métodos: Se trata de un estudio clínico-histopatológico, observacional, prospectivo y transversal, desarrollado en el Hospital General de México. Se practicó examen oftalmológico completo a un grupo de 16 pacientes con uveítis crónica idiopática y a un grupo control de 14 pacientes sin uveítis. Se hicieron estudios de laboratorio para descartar enfermedades infecciosas o bien para enfermedades autoinmunes o procesos infiltrativos de órbita. La biopsia de glándula lagrimal se hizo bajo anestesia tópica y el estudio histopatológico con microscopia de luz. Resultados: No se encontraron alteraciones en el grupo control; en el grupo de estudio se incluyeron 14 pacientes, 13 mujeres y un hombre, con edad promedio de 44.9 años (intervalo de 25 a 66 años). Se observó infiltración linfocitaria grado II "ligera" en dos pacientes con uveitis anterior no granulomatosa, un hombre de 36 años con niveles altos de IgG y una mujer de 47 años con enzima convertidora de angiotensina (ECA) ligeramente elevada y prueba de Schimer positiva; observando infiltrados nodulares sin centros germinales, compuestos por linfocitos maduros y linfocitos plasmocitoides, con ensanchamiento del estroma e infiltración acinar, uno de los cortes mostró necrosis con la consiguiente pérdida focal de la glándula. En una mujer de 31 años de edad con ligera elevación de la IgG y prueba de Schirmer positiva, se observaron alteraciones compatibles con un cistadenoma. Conclusiones: La mayoría de las glándulas lagrimales de los pacientes con uveítis (85.8 por ciento) no mostraron alteraciones histológicas y fueron muy similares a las del grupo control, por lo que consideramos que la biopsia de la glándula lagrimal debe practicarse sólo en casos donde se sospeche enfermedad específica que afecta la glándula, como es la sarcoidosis o en el síndrome de Sjögren