La gammagrafía en la evaluación de pacientes pediátricos con fiebre de origen desconocido / Scintigraphic explorations in children with fever unknown origin

RESUMEN

La localización de focos infecciosos en pacientes con fiebre de origen desconocido (FOD) es frecuentemente difícil y muchas veces insatisfactoria. Las exploraciones gammagráficas diagnósticas con leucocitos marcados en pacientes pediátricos con FOD tienen un gran potencial clínico para el diagnóstico de focos infecciosos sospechados o insospechados como la causa de la FOD y deben ser consideradas como las exploraciones diagnósticas de elección en ausencia de signos que sugieran la localización anatómica del proceso infeccioso así como cuando las imágenes obtenidas mediante la tomografía axial computada o el ultrasonido no demuestren anormalidades y cuando, por la naturaleza o evolución de las lesiones inflamatorias/infecciosas, éstas no tengan bordes definidos. Una exploración gammagráfica con leucocitos marcados que no demuestra la existencia de alguna anormalidad prácticamente excluye la existencia de focos inflamatorios activos. Las exploraciones gammagráficas con leucocitos marcados con In-111 y Tc-99m-HMPO, así como la radioinmunolocalización de focos infecciosos con el anticuerpo monoclonal antigranulocitos Tc-99m-BW250/183 en pacientes con FOD pueden llegar a ser más económicas que otras exploraciones radiológicas, pudiendo realizarse sin ningún problema en pacientes postquirúrgicos. Así mismo, el diagnóstico puede realizarse tempranamente dado que no es necesaria la consolidación del foco infeccioso para que sea radiológicamente detectable. Los procesos malignos metastásicos óseos y la espondilitis pueden ser también diagnosticados tempranamente por los hallazgos relativamente fotopénicos característicos encontrados en la médula ósea