Papilomas Invertidos: aspectos clínicos e cirúrgicos / Inverted Papiloma: clinical and surgical considerations

RESUMO

Introducao: Os papilomas invertidos (PI), também denominados papiloma schneideriano, säo tumores benignos, nas insidiosos, que podem levar a danos irreversíveis se näo forem diagnosticados e tratados precocemente, principalmente devido à sua alta taxa de recidiva e associaçäo com carcinoma espino celular. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi estudar, retrospectivamente, 14 pacientes portadores de PI submetidos a tratamento cirúrgico na Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de 1388 a 1998. Resultados: Do total de 14 pacientes estudados, 10 (71,4 por cento) eram do sexo masculino; e 4 (28,6 por cento), do sexo feminino. A idade variou de 27 a 65 anos (media = 47,6 anos; dp = 13,5 anos). A maioria (n = 8; 57,1 por cento) encontrava-se entre a 5ª e a 6ª décadas de vida. O principal sintoma foi obstruçäo nasal unilateral, apresentado por todos (n = 14), seguido por rinorréia purulenta (n = 10; 71,4 por cento) e epistaxe uni lateral e hiposmia (n = 9; 64,3 por cento). Todos os PI (n = 14; 100 por cento) possuíam origem na parede lateral da fossa nasal. Todos foram submetidos a cirurgia, sendo 7 (50 por cento) por via Caldwell-Luc, 5 (35,7 por cento) por via endoscópica endonasal, um (7,2 por cento) por Degloving, e outro (7,2 por cento), por via combinada Degloving e pára-lateronasal. Em apenas um paciente operado em nosso Serviço ocorreu recidiva, sendo que em nenhum caso foi observada transformaçäo maligna. Conclusäo: O diagnóstico precoce associado com intervençäo cirúrgica imediata säo essenciais no prognóstico dos portadores do PI. O uso do endoscópio durante o ato cirúrgico e, principalmente, no acompanhamento pós-operatório tem-se mostrado extremamente útil