Acción del alcuronio en la presión endocular / Action of alcuronium in intraocular pressure

RESUMEN

Se estudiaron 185 pacientes sometidos a cirugía programada para facoexéresis encuadrados en la clasificación A.S.A. grados 1 a 2 de los cuales 110 fueron tratados con Alcuronio (grupo en estudio) y el con Pancuronio, Galamina y d-Tubocurarina (grupo testigo) 25 por cada grupo. Se utilizó la técnica de anestesia balanceada con narcótico y un halogenado (95% de los casos con Enflurano) sin medicación anestésica previa ni diurética. Los controles de Presión Intraocular (P.I.O.) se realizaron sin medicación y a los 5, 7 y 10 minutos después de la intubación y en el ojo sano al finalizar la intervención. Se probó la homogeneidad de los grupos para descartar la injerencia de posibles diferencias en las variables estudiadas en la efectividad del tratamiento empleado. Se observó descenso significativo en la P.I.O. en el grupo testigo de diferente magnitud según el momento considerado. El grupo Alcuronio mostró descensos en la P.I.O. significativamente superiores a los del grupo testigo. La correlación entre valores de P.I.O. y tensionales sistémicos es pobre y variable en los distintos momentos considerados. Se concluye que utilizando una técnica anestésica balanceada con agentes inhalatorios a bajas concentraciones, citrato de Fentanil a bajas dosis y un relajante no despolarizante se puede abrir la cámara anterior sin pérdida de vítreo y con niveles tensionales superiores a los mínimos necesarios con otros métodos. En este método la acción del Alcuronio es netamente superior a los demás relajantes no despolarizantes. La acción de la neostigmina utilizada en la reversión del bloqueo neuro-muscular sobre la P.I.O. no es condicionante de aumentos en este aprámetro por la acción previa del relajante no despolarizante empleado