Validaçäo das causas da insuficiência renal crônica terminal em negros em três hospitais universitários da cidade de Londres / Validation of the causes of end-stage renal failure in blacs in three teaching London hospitals

RESUMO

Introdução A hipertensão primária e a nefropatia diabética têm sido díagnosticadas mais freqüentemente como causa de IRCT em negros do que em brancos, tanto no Reino Unido, quanto nos EUA. Pergunta da pesquisa Os critérios diagnósticos utilizados para determinar a causa da doença renal primária na IRCT, no grupo étnico negro, em três hospitais de Londres, no período de 01/01/91 a 31/12/95, foram acurados? Desenho Estudo retrospectivo de validação de diagnósticos clínicos, de casos incidentes de IRCT, em pacientes negros aceitos para terapia de substituição da função renal (TSFR), e em um grupo controle branco pareados por idade, sexo e data de início da TSFR. Local Três hospitais universitários da cidade de Londres. Pacientes 144 pacientes negros, idade média de 52 anos (DP ñ 16 anos), 59 por cento do sexo masculino e 144 pacientes brancos, idade média de 52 anos (DP ñ 16 anos)- 59 por cento do sexo masculino foram incluídos. Medidas dos eventos de interesse Incidência das causas de IRCT nos indivíduos negros. Odds ratio das causas validadas de IRCT, em negros comparados com brancos. Concordância (kappa) entre os diagnósticos antes e depois da validação. Resultados Nos negros, após a validação, os diagnósticos foram: nefropatia diabética 38 por cento (l6 por cento comprovado por biópsia); causa indeterminada - 24,0 por cento; glomerulonefrite primária 11,0 por cento (lOO por cento comprovado por biópsia); glomerulonefrite secundária 10,0 por cento (64,0 por cento comprovada por biópsía) e hipertensão primária em apenas 10 por cento (28 por cento comprovada por biópsia). Os achados evidenciam que IRCT por hipertensão primária, nos pacientes negros, foi superestimada, l9 por cento antes e 10 por cento depois da validação (p