Eficácia do biofeedback como terapêutica na fibromialgia / Efficacy of biofeedback in fibromyalgia

RESUMO

Foram selecionadas 28 pacientes que preenchiam os critérios diagnósticos para fibromialgia. As pacientes foram avaliadas duas vezes, no início e no final do estudo. A avaliação consistiu em questionário de sono, exame físico dos pontos padronizados, por digitopressão e com a utilização de dolorímetro para quantificar o limiar médio de dor. Foram investigados os níveis de ansiedade e depressão por meio escalas de auto-avaliação e realizadas polissonografia e eletrencefalografia digital com análise quantitativa do sono noturno. De acordo com o treinamento recebido as pacientes foram separadas em três grupos biofeedback por eletromíografia (EMG-BFB), biofeedback por eletrencefalografía (EEG-BFB) e placebo - bíofeedback (pBFB). Os grupos apresentaram-se homogêneos quanto aos parâmetros a serem estudados. As condições de atendimento foram as mesmas nos três grupos. No grupo EMG-BFB, foram colocados eletrodos superficiais na região frontal e do trapézio e um eletrodo de temperatura para avaliação e controle da mesma. Foi ensinado o relaxamento muscular, com utilização das técnicas de treinamento autogênico e de relaxamento progressivo. No grupo EEG-BFB, foram posicionados eletrodos na região central da cabeça (Cz) e ensinado o relaxamento por meio de produção de, ondas Sensorimotor Rhythm (SMR). No grupo P-BFB o posicionamento dos eletrodos foi semelhante ao do EMG-BFB, mas não foi dada nenhuma informação visual ou de relaxamento às pacientes. Após o treinamento, observou-se, nos grupos EMG-BFB e EEG-BFB, uma diminuição da sintomatología dolorosa, tanto em relação ao número de pontos quanto ao limiar médio de dor. As pacientes, do grupo EEG-BFB, referiram melhora subjetiva do sono, o que não ocorreu com o grupo EMG-BFB. Por meio da polissonografia, constatou-se uma melhora nos padrões do sono no grupo EMG-BFB, no que se refere à eficiência do sono, à latência do sono, à latência REM, à porcentagem do estágio l e ao número de microdespertares. O grupo EEG-BFB permaneceu sem alteração dos parâmetros do sono na polissonografia. A intrusão de ondas alfa no sono não REM manteve-se inalterada nos grupos. O grupo P-BFB não apresentou alteração em nenhum dos parâmetros avaliados. Em conclusão, o biofeedback, tanto o EMG-BFB como o EEG-BFB mostraram ser eficazes na sintomatologia dolorosa da fibromialgia, sendo que o EMG-BFB também acarretou melhora do padrão do sono nesta entidade