Estudo da expressäo da glicoproteína CD44 padräo, por técnica imunohistoquímica, como fator prognóstico na neoplasia urotelial da bexiga / Immunohistochemical study of expression CD44 standard as a prognostic factor in human bladder cancer

RESUMO

A glicoproteína CD44 tem sido estudada e associada à progressão de tumores, além de apresentar uma relação com a capacidade de invasão tecidual e metástase. A determinação específica do papel da CD44 no comportamento clínico dos diferentes tipos de câncer humano ainda não foi definida completamente. O objetivo do presente trabalho foi estudar por métodos imunohistoquímico, a expressão da CD44 padrão como fator prognóstico em pacientes portadores de urotelioma vesical superficial no momento do diagnóstico. A expressão da glicoproteína CD44 foi estudada em 49 pacientes portadores de urotelioma vesical. As amostras foram analisadas por meio de lâminas de cortes histológicos de material fixado em blocos parafinados, obtidos pelo ato cirúrgico. Foram excluídos os pacientes com urotelioma que acometia a lâmina própria (pT1) e os portadores de carcinoma in situ (pTis). Dos 49 pacientes selecionados, 31 (63,2 por cento) apresentaram uroteliomas superficiais (pTa), dos quais 14 (45,2 por cento) evoluíram com invasão da camada muscular da bexiga no decorrer do acompanhamento, os quais foram considerados como grupo de interesse. Dezoito pacientes (36,8 por cento) apresentavam tumor invasivo (pT2-pT4) no momento do diagnóstico e 11 das amostras de tecido vesical eram livres de neoplasias, sendo utilizadas como grupo controle. O estudo revelou uma perda progressiva da expressão da CD44 relacionada ao estádio tumoral. A proteína estava expressa em 94,1 por cento dos casos de urotelioma superficiais e ausente em 61,1 por cento dos tumores invasivos. A especificidade do método imunohistoquímico em detectar alterações na expressão da CD44 em uroteliomas superficiais (Ta) no momento do diagnóstico e sua relação com a progressão tumoral foi de 28,5 por cento. Os resultados apresentados no presente trabalho indicam que a expressão da CD44 padrão, por método imunohistoquímico, pode ser utilizada como um poderoso marcador metástatico e deve ser considerada com ressalvas quando da determinação do prognóstico para uroteliomas superficiais (pTa) no momento do diagnóstico