Revisäo sistemática sobre tratamento da bulimia nervosa com antidepressivos / A systematic review on the treatment of bulimia nervosa with antidepressants

RESUMO

A Bulimia Nervosa (BN) é um transtorno alimentar caracterizado por episódios repetitivos de compulsão alimentar, associados à idéia recorrente de perda de controle sobre o ato de comer, seguidos de comportamentos para evitar o ganho de peso. Além disto, pacientes com BN apresentam preocupação excessiva e constante com a forma do corpo e o peso. Os tratamentos mais estudados de forma controlada são a psicoterapia, principalmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC), e os antidepressivos. OBJETIVOS O objetivo desta revisão foi avaliar a eficácia e a aceitação dos antidepressivos no tratamento da BN, em comparação com placebo ou tratamentos psicológicos. Além disto, procurou-se avaliar o efeito da associação de antidepressivos mais psicoterapia comparada a cada um dos tratamentos isolados. MÉTODOS Todos os estudos controlados comparando antidepressivos com placebo ou tratamentos psicológicos ou comparando a associação de antidepressivos mais psicoterapia com cada um dos tratamentos isolados em pacientes com bulimia ou BN, independente de sexo, idade ou local de tratamento, foram considerados para esta revisão, Sete bases de dados eletrônicas foram pesquisadas até dezembro de 1997. As referências bibliográficas dos artigos foram examinadas manualmente. As indústrias farmacêuticas e os autores de todos os artigos incluídos foram contatados, com o objetivo de encontrar mais estudos. Dois revisores decidiram se os estudos preenchiam os critérios de inclusão, de forma independente. O Kappa entre os revisores variou de O.8 a 1.0, de acordo com a comparação. As medidas de desfecho primárias foram (i) remissão dos sintomas bulímicos; (ii) melhora clínica dos sintomas bulímicos; (iii) diferença média nos sintomas bulímicos no final do estudo; (iv) diferença média na gravidade dos sintomas depressivos no final do estudo; (v) abandonos devido a eventos adversos e por qualquer razão. Os cálculos das meta-análises foram feitos através do programa ARCUS Quickstat. As variáveis dicotômicas foram analisadas através da estimativa do risco relativo (RR) e seu respectivo intervalo de confiança de 95 por cento, segundo o modelo de DerSimonian-Laird. Quando o resultado era significativo, o número necessário para tratar (NNT) e o número necessário para causar dano (NNH) era calculado. As variáveis contínuas foram analisadas através do "effect size" (cálculo do tamanho do efeito). Também foram analisadas a homogeneidade dos resultados e a possibilidade de ...(au)