Estudo etiológico da obstruçäo alta dos ductos lacrimais e da utilizaçäo do tuno artesanal de polietileno na conjuntivo da criocistorrinostomia / Stydy of the lacrimal apparatus high obstruction etiology and the usage of handmade polyethhylene tube in the conjunctivodacryocystorhinostomy

RESUMO

Com os objetivos de estabelecer quais são as principais etiologias da obstrução das vias lacrimais excretoras altas em nosso meio, quais são as complicações pós-operatórias da conjuntivodacriocistorrinostomia (CDCR) com implante de tubo de polietileno de baixa densidade e se há alguma relação entre a etiologia da obstrução e o aparecimento de complicações pós-operatórias ou o sucesso da cirurgia, foram analisadas 63 vias lacrimais com obstrução alta de 59 indivíduos. O diagnóstico foi baseado na anamnese, inspecção, biomicroscopia, testes de Jones I e II, cateterização dos canalículos lacrimais e, ocasionalmente, na dacriocistografia. A CDCR foi realizada em 35 vias lacrimais de 34 indivíduos. Para a confecção do tubo de polietileno de baixa densidade (PBD), era utilizado o protetor do dispositivo para perfusão endovenosa (Butterfly©) e uma lamparina. Avaliava-se o paciente no pós-operatório precoce e tardio através da biomicroscopia, teste de função do tubo e endoscopia nasal, além de se registrarem as complicações e o resultado das intervenções realizadas. A fim de avaliar se a ocorrência de granuloma conjuntival estava associada ao uso do fio de sutura ou ao PBD, considerou-se como grupo-controle 30 olhos submetidos à correção cirúrgica de estrabismo utilizando o fio de poliglactina 610. Para o estudo das possíveis associações entre os dados encontrados, foram aplicados os testes estatísticos do Qui-quadrado, o de Fisher e o não paramétrico para grupos independentes de Mann-Whitney. Houve predomínio de indivíduos do sexo feminino (66,1 por cento) e entre a quinta e a sétima décadas de vida (54,2 por cento). A média de idade dos portadores de obstrução alta das vias lacrimais citada pelos diferentes autores consultados é inferior à aqui descrita. Este fato talvez esteja relacionado ao predomínio da dacriocistite crônica (33,3 por cento) e da dacriocistorrinostomia fracassada (20,6 por cento), que são agentes etiológicos mais freqüentes em idosos. Menos freqüentes foram as demais etiologias de obstrução traumatismo (l5,9 por cento), agenesia (9,5 por cento), canaliculopatia estenosante (6,4 por cento), procedimentos na região medial da órbita (6,4 por cento) e obstruções idiopáticas (7,9 por cento). O predomínio do sexo feminino ocorreu principalmente em portadores de obstrução alta secundária à dacriocistite crônica (85,7 por cento). Neste grupo, a média de idade (54,8 anos) foi significantemente mais elevada ...(au)