Avaliaçäo do perfil de sensibilidade e caracterizaçäo de Enterococcus spp. isolados em hospitais da América Latina / Antimicrobial susceptibility profile and molecular characterization of Enterococcus spp. isolated in Latin American

RESUMO

A vigilância de microrganismos multi-resistentes tem sido incentivada com o intuito de impedir a disseminação da resistência bacteriana aos antimicrobianos. Como o perfil de sensibilidade antimicrobiana pode variar de acordo com a região geográfica, foi conduzido um estudo de vigilância entre quatro países (l 5 centros médicos), com o objetivo de caracterizar melhor as amostras de enterococos da América Latina e avaliar o modo de disseminação de enterococos resistentes à vancomicina (ERV) nessa região. Foram analisadas 436 amostras clínicas de enterococos, coletadas em 1998 e 1999. Estas amostras foram submetidas a testes de sensibilidade para vancomicina, teicoplanina, ampicilina, gentamicina, estreptomicina, ciprofloxacina, cloranfenicol, doxiciclina e um novo antimicrobiano, quinupristindaifopristin (Synercid©). Inicialmente, foram testadas 188 amostras pelo método de micro-diluição em caldo (Brasil) e 248 amostras pelo método de difusão com discos (Argentina, Chile e Venezuela). Os enterococos que demonstraram sensibilidade diminuída à vancomicina e/ou quinupristindalfopristin, foram re-testados pelo método de micro-diluição em caldo (padrão ouro) e E-test©, e novamente identificados através dos métodos bioquímicas convencionais. A pesquisa dos genes de resistência à vancomicina (vanA, vanB, vanC1, vanC2-3 ) e a quinupristin-daifopristin (satA e satG) foi realizada através do método de reação em cadeia da polimerase (PCR), e a avaliação do modo de disseminação desta resistência foi feita por eletroforese pulsada em gel de agarose (PFGE). A ampicilina inibiu o crescimento de lOO por cento dos E. faecalís isolados no Brasil e 97 por cento dos isolados nos demais países. Entretanto, 31 por cento das amostras de E. faecíum foram resistentes à ampicilina. A resistência à vancomicina foi confirmada em 16 amostras de enterococos (3,7 por cento), sendo 14 amostras de E. faecíum e duas amostras de E. faecalis. Apenas duas destas amostras de E. faecium foram isolados na Argentina; as demais amostras foram isoladas em diferentes hospitais brasileiros (todos na cidade de São Paulo). As amostras de ERVs resistentes à vancomicina apresentaram fenótipo VanA e gene vanA, com exceção de uma única amostra isolada em Curitiba (Brasil), na qual não foi detectado nenhum gene de resistência. A resistência a quinuprístin-dalfopristin no Brasil não está relacionada aos principais genes (satA e satG) descritos para esse tipo de resistência em ...(au)