O enema opaco com contraste iodado hidrossolúvel no diagnóstico da diverticulite cólica aguda / The opaque enema with water soluble iodine for the diagnosis of acute colonic diverticulitis

RESUMO

No período de 10 anos e 7 meses realizou-se um estudo prospectivo em 242 pacientes com suspeita clínica de diverticulite cólica aguda (DA através do enema opaco sem preparo dos cólons com contraste iodado hidrossolúvel (EOSPCIH). Os objetivos deste trabalho foram verificar eficácia do EOSPCIH e avaliar quais os sinais radiológicos mais importante no diagnóstico desta afecção. Como critérios de inclusão para uma maio precisão, apenas considerou-se os 70 pacientes submetidos à cirurgia, tendo em vista que os resultados per-operatórios e/ou anátomo-patológico foram eleitos como o "padrão-ouro". Destes 70 pacientes obtivemos também 40 tomografias computadorizadas (TC), 24 ultra-sonografias (US) e 31 radiografias simples do abdomen (RX sples). O diagnóstico de DA pelo EOSPCIH foi feito quando se observava em um cólon com diverticulose, o sinais diretos de fístula, abscesso comunicante ou extravazamento d contraste (FAE) e/ou os sinais indiretos de irritabilidade e espasticidade cólicas com estreitamente segmentar de limites reconhecíveis e afunilados com assimetria dos seus contornos e distorção do pregueado mucoso. Este resultados foram confrontados com os achados per-operatórios e/ou anátomo-patológicos. O diagnóstico definitivo de DA foi observado em 4 pacientes. O método se mostrou altamente eficaz exibindo acurácia (Ac) d 97,1 por cento com valores preditivo positivo (VP+) de 100 por cento e negativo (VP-) d 93,3 por cento. Os sinais radiológicos mais importantes para o diagnóstico foram espasticidade, o estreitamente segmentar, os limites afunilados e a FAE que mostraram Ac respectivamente de 90 por cento, 81,4 por cento, 90 por cento e 52,9 por cento com VP+ d 88,9 por cento, 80,9 por cento, 94,9 por cento e lOO por cento e VP- de 92 por cento, 82,6 por cento, 83,9 por cento e 45,9 por cento. A TC a US exibiram neste estudo Ac respectivamente de 92,5 por cento e 75 por cento com VP de 96,3 por cento e 73,7 por cento e VP- de 84,6 por cento e 80 por cento. O Rx sples cujos resultado foram estatisticamente não significantes, mostrou alterações inespecífica cujos valores foram para a Ac de 38,7 por cento, VP+ de 52,6 por cento e VP- de 16,7 por cento. O EOSPCIH revelou-se um procedimento da radiologia convencional útil e prático no diagnóstico da DA