Adenocarcinoma renal: análise da invasäo vascular microscópica como fator prognóstico em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico / Renal adenocarcinoma: analysis of microscopic vascular invasion as prognostic factor in patients submitted to surgical treatment

RESUMO

O carcinoma de células renais constitui-se numa patologia cujo comportamento clínico é muitas vezes imprevisível, onde a pesquisa de fatores prognósticos toma-se de grande valia. Este estudo retrospectivo procurou analisar a importância da invasão celular microscópica na progressão da doença e sobrevida dos pacientes submetidos a tratamento cirúrgico, correlacionando-a com outros parâmetros prognósticos. Foram analisados 95 pacientes, com idade entre 8 e 81 anos (média 59 anos), portadores de adenocarcinoma renal clinicamente localizado, submetidos a nefrectomia radical e/ou cirurgia renal conservadora com seguimento médio de 33 meses. Estudou-se, através de análise univariada e multivariada, o impacto causado pela presença de invasão microvascular na evolução clínica da doença, correlacionando-a com a extensão do tumor, o grau nuclear e o tipo celular. Observou-se presença de invasão vascular microscópica em 24 pacientes (25 por cento), dos quais 50 por cento desenvolveram progressão da doença. Dentre os 71 pacientes sem invasão microvascular, somente quatro (5,6 por cento) apresentaram progressão. Quando se correlacionou a invasão microvascular com os demais parâmetros histológicos, verificou-se associação estatística significante (ptumor, o comprometimento da gordura perirrenal, o envolvimento dos linfonodos, a presença de invasão vascular macroscópica, o grau nuclear, e também naqueles com padrão celular sarcomatoso. Na análise multivariada, a presença de invasão vascular microscópica e o comprometimento dos linfonodos, revelaram-se como importantes índices para justificar a progressão da doença. Com relação à sobrevida relacionada ao câncer, a invasão microvascular e o envolvimento da gordura perirrenal, foram os fatores relacionados, de maneira independente, com a ocorrência do óbito. Concluímos que a evolução clínica dos pacientes com o adenocarcinoma renal encontra-se relacionada a múltiplos fatores prognósticos, onde a presença de invasão vascular microscópica revelou-se de particular importância na progressão da doença e sobrevida dos pacientes submetidos a tratamento cirúrgico