História natural e características anátomopatologicas dos carcinomas de células renais incidentais e sintomáticos / Natural history and pathological features of incidental and syntomatic renal cell carcinoma

RESUMO

Pacientes com CCR quando diagnosticados precocemente têm maior possibilidade de cura com o tratamento cirúrgico, sendo que os tumores identificados incidentalmente proporcionam melhor sobrevida livre de doença. O aumento no número de diagnóstico incidental tem linear correlação com o aprimoramento e o uso rotineiro de técnicas de imagem como a ultrasonografia e a tomografia computadorizada. Com o objetivo de analisar o comportamento anatomopatológico dos tumores renais, foram estudados retrospectivamente 115 pacientes submetidos a nefrectomia por CCR esporádico no período entre 6/1/1988 a 3/7/1999 e divididos em Grupo 159 pacientes com diagnóstico incidental e Grupo 256 pacientes sintomáticos. A média de idade dos pacientes foi de 59,1 anos com 86 homens e 29 mulheres. A cirurgia radical foi realizada em 96 pacientes (83,5 por cento) e a conservadora, em 19 (l6,5 por cento). Ao compararmos os dois grupos, confirmou-se que os tumores incidentais têm menor grau nuclear (p=O,OO3), menor tamanho (p=O,OOl), menor incidência de invasão microvascular (p< O,OO I) e baixo estádio, com 47 tumores Tl(pprobabilidade de sobrevida do grupo incidental foi estatisticamente significativa (ppacientes do Grupo 1, e 39,3 por cento no Grupo 2. Três pacientes com tumores de 4 cm apresentaram invasão microvascular, porém nenhum apresentou progressão da doença no período estudado. Concluímos assim que os CCR descobertos incidentalmente têm maiores chances de sobrevida livre de doença