Correçäo cirúrgica imediata de pequena extrusäo de prótese mamária de silicone / Immediate surgical correction of small extrusion of silicone mammary prosthesis

RESUMO

A remoçäo sistemática da prótese mamária de silicone na ocorrência de extrusäo tem constituído um postulado de conduta. O objetivo do presente estudo visa contestar esta afirmaçäo, propondo a correçäo cirúrgica logo após a ocorrência da exposiçäo, na ausência de infecçäo. Foram operadas 123 pacientes portadoras de carcinoma mamário estádios clínicos I ou II, submetidas a adenomastectomia bilateral, dissecçäo linfonodal axilar homolateral e reconstruçäo imediata por colocaçäo de silicone. Dentre os casos que apresentaram complicaçöes pós-operatórias com o silicone ocorreu extrusäo unilateral em 16 deles, por necrose de bordos de retalhos. Nos últimos cinco casos tentou-se a manutençäo das próteses pelo reavivamento dos bordos do orifício expositor seguido pelo fechamento em três planos, com fio de náilon monofilamentar 6-0. Apenas a primeira paciente desta série de reparaçöes apresentou recidiva da extrusäo. A cápsula fibrosa formada parece ter sido de fundamental importância nos demais casos, na contensäo da prótese após o fechamento da extrusäo, uma vez que nesta estrutura ocorreram os reforços das suturas. O êxito dos casos citados confirma a importância da tentativa de manter as próteses com pequena estrusäo pelo reavivamento e sutura dos bordos da área comprometida, evitando-se a retirada das mesmas nos casos ausentes de infecçäo