Correlaçäo entre testes para avaliaçäo da vitalidade fetal, pH da artéria umbilical e os resultados neonatais em gestaçöes de alto risco / Correlation between the assessment of fetal well-being, umbilical artery pH at birth and the neonatal results in high-risk pregnancies

RESUMO

Objetivos: analisar a relaçäo entre valores de pH no nascimento, testes de vitalidade fetal e resultados neonatais. Métodos: foram incluídas 1346 pacientes com gestaçäo de alto risco atendidas no Setor de Vitalidade Fetal do HCFMUSP. Para estudo do bem-estar fetal foram realizados exames de cardiotocografia, perfil biofísico fetal e índice de líquido amniótico. Após o parto foram obtidos os seguintes parâmetros dos recém-nascidos idade gestacional no parto, sexo e peso dos recém-nascidos, índices de Apgar de 1º e 5º minutos, pH da artéria umbilical no nascimento e a ocorrência de óbito neonatal. Para estudo destes resultados neonatais, os casos foram divididos em quatro grupos G1 (pH <7,05), G2 (pH de 7,05 a 7,14); G3 (pH de 7,15 a 7,19) e G4 (pH maior ou igual a 7 ,20). Resultados: a cardiotocografia anormal relacionou-se com valores de pH inferiores a 7,20 (p=0,001). Resultados anormais do perfil biofísico fetal (menor ou igual a 4) foram mais freqüentes à medida que os valores de pH decresceram (p<0,001). Resultados neonatais adversos relacionaram-se à presença de acidose no nascimento, sendo selecionados para o ajuste do modelo de regressäo logística. Este modelo revelou o "odds ratio" referente a cada condiçäo neonatal eleva-se significativamente com o decréscimo do pH no nascimento. Conclusöes: observa-se correlaçäo significativa entre valores de pH no nascimento e resultados neonatais, sendo possível estimar o risco neonatal a que é exposto o produto conceptual utilizando-se do pH no nascimento.