Adenomas hipofisários: relaçäo entre invasividade e índice proliferativo tumoral / Pituitary adenomas: relationship between invasiveness and proliferative cell nuclear index

RESUMO

Analisamos 76 pacientes com adenomas hipofisários do ponto de vista clínico, radiológico e tratamento cirúrgico. Todos os casos foram estudados por imuno-histoquímica e em 49 pacientes foi pesquisado o anticorpo monoclonal PCNA. Os adenomas bi-hormonais foram os mais frequentes seguidos dos prolactinomas e os adenomas näo secretantes. Os adenomas bi-hormonais näo secretantes e os produtores de subunidade alfa foram proporcionalmente mais invasivos pelos critérios radiológicos. A maioria dos pacientes (59) foi operada por via transeptoesfenoidal, em seis casos a via transcraniana foi realizada e em 11 pacientes houve necessidade das duas abordagens. A ressecçäo foi total em 32 pacientes, a maioria em microadenomas, subtotal em 15 e parcial em 29. A complicaçäo endócrina mais frequente foi diabetes insipidus. Houve tendência de associaçäo positiva para os adenomas secretantes e PCNA mais elevado, assim como relaçäo positiva quando analisamos os adenomas invasivos pela tomografia computadorizada ou ressonância magnética e o PCNA 3 e 4. A melhora visual foi observada em 85 por cento dos macroadenomas, mesmo quando a ressecçäo foi parcial ou subtotal