Trombose perianal não se relaciona com doença hemorroidária / Perianal thrombosis is not related to hemorrhoidal disease

RESUMO

Trombose perianal é uma das causas mais frequentes de consulta em coloproctologia. Apesar desta alta incidência, esta condição tem recebido pouca atenção da literatura e sua fisiopatologia é ainda motivo de controvérsia. Um estudo prospectivo foi realizado em oitenta pacientes consecutivos com trombose perianal para definir seus aspectos clínicos, condições associadas e implicações potenciais na fisiopatologia. Em 45 pacientes (56 por cento) foi possível detectar algum possível agente desencadeante, principalmente um grande esforço físico (32 por cento). Sessenta e quatro pacientes (80 por cento) referiram hábito intestinal normal. Sintomas prévios de doença hemorroidária foram referidos por apenas oito pacientes (10 por cento) e nenhuma evidência de doença hemorroidária foi observada na anuscopia de 55 (69 por cento). Quarenta e um pacientes (51 por cento) tinham experimentado episódios prévios de trombose perianal. Avaliação microscópica de três espécimes excisados mostraram uma posição intravascular do trombo. Concluiu-se deste estudo que a trombose perianal não está relacionada com a doença hemorroidária. Ele também sugere a hipótese de que a fisiopatologia da trombose perianal pode estar relacionada a elevações súbitas da pressão intra-abdominal, levando à contração do esfincter and, obstrução das veias subdérmicas do canal anal e à formação de um trombo intravascular