¿Qué hacer frente a una trombolisis fracasada en un infarto agudo del miocardio? / How to proceed after a failed trombolysis in an acute myocardial infarction?

RESUMEN

El futuro de un infarto agudo al miocardio está muy ligado al grado de flujo (TIMI) con que queda la arteria culpable del infarto. Con la terapia trombolítica un flujo TIMI-3 se obtiene en menos del 40 por ciento. Los síntomas y signos clínicos y de laboratorio son imprecisos para precisar el grado de permeabilidad. Hasta hoy, los beneficios de la angioplastía de rescate no están claramente establecidos y su fracaso se puede asociar a alta mortalidad. El uso de inhibidores de las glicoproteínas IIb/IIIa han mejorado el éxito de la angioplastia. Sin embargo se necesita experiencia clínica adicional para precisar mejor del manejo de estos pacientes