Aspecoto quirúrgico en el manejo de los pseudoquistes pancoreáticoos / Surgical aspects in the management of pancreatic pseudocysts

RESUMEN

Durante los años de 1969 hasta 1979 fueron operados 35 pacientes por 36 ocasiones de pseudoquistes pancreáticos en el Departamento de Cirugía del Hospital Universitarios de Göettingen, República Federal de Alemania. Se utilizaron como medios de diagnóstico los exámenes de laboratorio, en especial amilasa sérica y urinaria seriada, al igual que creatinina así como también ecografía abdominal, estudio contrastado del tracto gastrointestinal superior, standard de tórax, enema baritado de colon y radiografía de vías biliares. A pesar del alto número de accidentes de tránsito, los pseudoquistes pancreáticos de origen traumático fueron bastante escasos y la mayoría de ellos fueron operados como resultado de una pacreatitis crónica. Lo contrario sucedió en los pseudoquistes pancreáticos que resultaron de una pancreatitis aguda así como también en la aguda recidivante, en las que se encontró un número bastante escaso. Los pseudoquistes pancreáticos por pancreatitis aguda de origen biliar solo fueron observados exclusivamente en dos casos. Se realizó una sola intervención quirúrgica en 31 casos mientras que en una resección pancreática, de las cuatro existentes, fué la única ocasión en la que tuvo que recurrirse a una segunda y tercera intervención. El drenaje externo fué realizado exclusivamente en tres casos mientras que 28 veces se realizó drenaje interno. La técnica que se utilizó con mayor frecuencia como drenaje interno fué la Cistoyeyunostomía en Y de Roux en 21 pacientes. Este método nos demostró ser el más apropiado tanto por razones morfológicas como funcionales. Nosotros observamos que no tuvimos ninguna mortalidad en nuestros operados así como también la morbilidad post-operatoria fué mínima, es así que, tres pacientes tuvieron un curso post-operatorio complicado. El tiempo de hospitalización promedio fué de 25 días. Creemos que la Cystoyeyunostomía en Y de Roux debe ser utilizada como tratamiento quirúrgico de preferencia para el drenaje del pseudoquiste pancreático