Ampliaçäo vesical com dura-máter e pericárdio bovino: estudo comparativo em coelhos / Vesical enlargement with dura mater and bovine pericardium: comparative study in rabbits

RESUMO

Vários materiais aloplásticos têm sido preconizados na substituiçäo parcial da bexiga. Eles divergem em muitos aspectos, entre os quais o tempo adequado de reabsorçäo, a rejeiçäo, a formaçäo de cálculos, o tempo de reeptelizaçäo, a neoformaçäo de músculo, e, o principal deles, a manutençäo das funçöes fisiológicas normais da bexiga, tais como armazenamento com continência, esvaziamento adequado da urina e proteçäo aos rins. Com objetivo de se avaliar, na bexiga, a repercussäo da cistoplastia com Dura-Máter e Pericárdio Bovino, estudaram-se, em 40 coelhos fêmeas, North Folk com peso entre 1.350 e 4.500g., os seguintes atributos 1. cultura de urina; 2. estudo cistométrico; 3. urografia excretora; 4. estudo histopatológico. A pesquisa constou de quatro grupos experimentais sendo cada grupo composto por 10 coelhos, assim discriminados Grupo 1 - CONTROLE CLINICO. Neste grupo, näo houve intervençäo cirúrgica. Os animais foram utilizados como parâmetros clínicos, radiológicos, cistométricos e histopatológicos de normalidade. Grupo 2 - CONTROLE CIRURGICO. Realizamos cistectomia subtotal, que constituiu de excisäo da cúpula da bexiga, a cerca de 0,5 cm da regiäo do trígono. A seguir, a porçäo excisada da bexiga era reanastomizada na regiäo trigonal. Grupo 3 - DURA-MATER LIOFILIZADA. Neste grupo, realizamos cistectomia subtotal nos padröes do grupo 2 e a seguir a parede vesical excisada foi substituida por implante de Dura-Máter liofilizada de 3x1 cm. Grupo 4 - PERICARDIO BOVINO. Neste grupo, realizamos cistectomia subtotal nos mesmos padröes do grupo 2 e, a seguir, a parede vesical excisada foi substituída por implante de Pericárdio Bovino de 3x1cm fixado em glutaraldeído 0,65 por cento e armazenado em formaldeído 4 por cento. Os atributos foram estudados nos seguintes momentos Momento inicial (M1) - pré-operatório. Momento final (M2) - 12 semanas de pós-operatório. A avaliaçäo cistomanométrica demonstrou näo haver diferenças significativas entre os diversos parâmetros, exceto em dois aspectos relevantes 1. tendências em números absolutos de menor capacidade vesical no momento M2 nos grupos 3 e 4; 2. houve diferença significativa na complacência vesical ( = M2-M1,Tab.15) no grupo 4 (Pericárdio Bovino) comparada ao G1 e G2. Podendo este fato estar relacionado com o grau de fibrose que é maior no Grupo 4; porém sem repercussöes funcionais significativas. Os estudos histológicos revelaram completa epitelizaçäo e reabsorçäo dos implantes ...