Riesgo de neoplasia en adultos con quiste de colédoco / Risk of neoplasia in adults due to choledochal cyst

RESUMEN

Objetivo: describir la presentación clínica del quiste de colédoco en un paciente adulto y revisar la literatura respecto al riesgo de malignidad que se asocia a esta patología. Caso clínico mujer de 50 años de edad con quiste de colédoco y antecedente familiar de cáncer en vías biliares. Biometría hemática y pruebas de función hepática normales. Por ultrasonografía se observó vesícula biliar alitiásica, con un pólipo en su interior y colédoco de 27 mm de diámetro en su porción distal. Colangiográficamente se corroboró quiste de colédoco tipo I. Se realizó colecistectomía con excisión completa del quiste y anastomosis hepático-duodeno. El análisis histopatológico demostró vesícula alitiásica, sin pólipos ni datos de malignidad. A dos años de la cirugía la paciente sólo ha sufrido un cuadro de colangitis, que se resolvió médicamente. Discusión: el promedio de edad para presentación del quiste de colédoco es de 34 años y el riesgo de malignidad se incrementa con la edad 0.7 por ciento en pacientes menores de 10 años; 6.8 por ciento, de 11 a 20 años, y 14.3 por ciento, en mayores de 20 años. La incidencia de neoplasia en enfermos con quiste de colédoco es de 23 a 39.4 por ciento, mientras que en la población general es de 0.003 a 0.004 por ciento. Conclusión: el paciente adulto con quiste de colédoco tiene elevado riesgo para presentar cáncer de vías biliares. En este caso el tratamiento de elección es la excisión total del quiste y debe mantenerse seguimiento estrecho a largo plazo porque existe la posibilidad de neoplasia metacrónica