Comparaçäo das condiçöes de intubaçäo traqueal com diferentes doses de rocurônio, utilizando a monitorizaçäo do músculo / Comparison of orotracheal intubation condictions with different rocuronium doses and orbicularis occuli muscle monitoring

RESUMO

Justificativa e objetivos: quando utilizado em doses iguais ou superiores a 2 vezes a DE95, o rocurônio propicia rápida e boas condiçöes de intubaçäo traqueal. Tem sido observado que o início de açäo dos bloqueadores neuromusculares (BNM) nas cordas vocais e no músculo orbicular ocular é similar e mais rápido do que no músculo adutor do polegar. Assim, como a monitorizaçäo da musculatura do laringe envolve métodos sofisticados, tem sido preconizada a utilizaçäo do músculo orbicular ocular como indicador para se monitorizar o melhor momento de IT. O objetivo deste trabalho foi comparar as condiçöes de intubaçäo traqueal com 0,6 e 0,9mg.kg(elevado a menos um) de rocurônio, utlizando-se como parâmetro o relaxamento do músculo orbicular ocular. Método: através de ensaio clínico aleatório, foram estudados 40 pacientes adultos, estado físico ASA I e II, submetidos a cirurgias eletivas sob anaestesia geral. Após induçäo com fentanil e tiopental, o ramos temporal do nervo facial foi estimulado com a sequência de quatro estímulos (SQE). Os pacientes foram entäo divididos por sorteio em dois grupos, que receberam 0,6 ou 0,9mg.kg(elevado a menos um) de rocurônio, em cinco segundos. Após a aboliçäo total das respostas evocadas, foi realizada laringoscopia e intubaçäo traqueal. As facilidades de intubaçäo foram avaliadas por escala clínica. Resultados: o tempo de instalaçäo do bloqueio neuromuscular no músculo orbicular foi significativamente menor no grupo de pacientes que recebeu 0,9mg.kg(elevado a menos um) de rocurônio. As condiçöes de intubaçäo foram classificadas como excelentes ou boas e näo diferiram entre os grupos estudados. Conclusöes: a monitorizaçäo do músculo orbicular ocular é útil como indicador para a intubaçäo traqueal, e o emprego de 0,9mg.kg de rocurônio é seguido de um relaxamento muscular mais rápido. A despeito da curta latência com o grupo 2, as condiçöes de intubaçäo foram satisfatórias para ambos os grupos estudados