Asociación de enfermedad del nódulo sinusal y prolapso de la válvula mitral / Association of sick sinus syndrome and mitral valve prolapse

RESUMEN

Se presenta una paciente de 44 años con antecedentes de episodios de pérdida del conocimiento. Se le practicó estudo hemodinámico que mostró prolapso de la válvula mitral (PVM) con arterias coronarias normales. El electrocardiograma mostró bradicardia sinusal de 52 por minuto. El ecocardiograma en modo M mostró prolapso mesotelesistólico de la válvula mitral. El Holter de 24 horas mostró paros sinusales frecuentes, ritmo de escape de la unión A-V y extrasistolia ventricular frecuente. El estudio electrofisiológico mostró prolongación del tiempo de conducción sinoauricular, lo que confirmó el diagnóstico de enfermedade del nódulo sinusal. La asociación de PVM con bradiarritmias severas ha sido destacada por diversos autores. Esto nos induce a proponer que el PVM debe ser considerado entre las posibles etiologías a confirmar en pacientes con disfunción sinusal. En el presente caso se documenta dicha asociación y se postula la posibilidad de que la muerte súbita, que es la complicación más temida en el PVM pueda deberse a episodios de asistolia, en cuyo caso sería urgente la indicación de marcapasos definitivos asociados o no a un tratamiento antiarrítmico