Deslocamento uterino manual ou cunha de Crawford modificada? Estudo comparativo em raquianestesia para cesarianas / Manual left uterine displacement or modified Crawford's edge. A comparative study in spinal anesthesia for cesarean delivery
Rev. bras. anestesiol
; 48(2): 99-104, mar.-abr. 1998. tab, graf
Article
en Pt
| LILACS
| ID: lil-277397
Biblioteca responsable:
BR14.1
RESUMO
Justificativa e objetivos:
a descompressäo da veia cava inferior através do deslocamento uterino é preconizada como método de eficiente profilaxia da hipotensäo arterial e do hipofluxo útero-placentário durante anestesia regional para cesariana. O deslocamento pode ser realizado manualmente ou com dispositivos como a cunha de Crawford. A utilizaçäo da cunha de Crawfordoriginal, por suas dimensöes, causou grande rejeiçäo entre os obstetras de nossa instituiçäo, devido às dificuldades técnicas durante a cirurgia. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia do deslocamento uterino manual com o promovido por uma cunha de Crawford modificada.Método:
foram estudadas prospectivamente 40 gestantes de termo, estado físico ASA I, com feto único em apresentaçäo cefálica, submetidas à cesariana eletiva sob raquianestesia. As pacientes receberam 500ml de SG 5 por cento antes do bloqueio, que foi realizado com 12,5 mg de bupivacaína 0,5 por cento hiperbárica e 25µg de morfina, injetados em 60 segundos, estando a paciente sentada. Após a anestesia as pacientes foram colocadas em DDH, sendo aleatoriamente divididas em dois grupos, conforme o tipo o deslocamento uterino realizado, manual ou com cunha de Crawford modoficada. A cunha modificada tinha as dimensöes de 16 X 24,5cm de base, 5cm na maior altura e 1,5 na menor altura, determinando ângulo de 15º com a horizontal e foi colocada sob colchäo cirúrgico, de forma que sua maior altura coincidisse com o glúteo direito da paciente. Foram avaliados a altura máxima do bloqueio, o tempo induçäo-nascimento, o tempo histerotomia-nascimento, a incidência de hipotensäo arterial (PAS<100mmHg), a intensidade da hipotensäo arterial (diferença entre a PAS inicial e o menor valor de PAS antes da extraçäo fetal), a quantidade de efedrina utilizada, o índice de Apgar e o pH da artéria umbilical.Resultados:
os dois grupos foram semelhantes em todos os parâmetros meternos e fetais avalidos. A incidência de hipotensäo arterial foi de 60 por cento e 65 por cento respectivamente nos grupos de deslocamento pela cunha e manual. Näo se observou correlaçäo entre os tempos induçäo-nascimento e histerotomia-nascimento e a intensidade da hipotensäo arterial e o pH da artéria umbilical. Coclusöes nossos resultados sugerem que ambos os métodos de descompressäo da veia cava têm eficácia semelhante. Do ponto de vista prático, entretanto, a cunha modificada nos parece vantajosa. A rejeiçäo a sua utilizaçäo foi pequena por parte dos...
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Índice:
LILACS
Asunto principal:
Vena Cava Inferior
/
Cesárea
/
Hipotensión
/
Anestesia Obstétrica
/
Anestesia Raquidea
Tipo de estudio:
Clinical_trials
Límite:
Humans
/
Pregnancy
Idioma:
Pt
Revista:
Rev. bras. anestesiol
Asunto de la revista:
ANESTESIOLOGIA
Año:
1998
Tipo del documento:
Article