Linfonodo sentinela: uma alternativa para o esvaziamento axilar? / Sentinel lymph node: is an alternative to the axillary dissection?

RESUMO

O aprimoramento das técnicas de detecçäo precoce de câncer de mama, principalmente por meio do rastreamento mamográfico, tem resultado no aumento do diagnóstico de tumores em fase inicial, sem comprometimento dos linfonodos axilares. Teoricamente, as pacientes näo se beneficiam da linfadenectomia axilares completa, no entanto, um acurado estadiamento do câncer de mama é essencial para orientar o manejo e determinar o prognóstico da doença. A mobidade da linfadenectomia, quando pesquisada, chega a 30 por cento, justificando a necessidade de identificarmos previamente pacientes com axila positiva e com indicaçäo precisa de linfadenectomia. Mais recentemente, tem sido proposta uma alternativa à linfadenectomia axilar nos estágios iniciais do câncer de mama, conhecida como pesquisa do linfonodo sentinela (LFNS), o qual é definido como primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática do tumor. O LFNS, identificado por intermédio de métodos combinados de mapeamento linfático com radioisótopos e corantes biológicos, seria capaz de predizer o "status" metafísico da axila e talvez prescindir, em muitos casos, da linfadenectomia. A proposta dessa revisäo é discutir as vantagens e dificuldades encontradas com essa técnica, como também demonstrar a associaçäo de técnicas de mapeamento linfático à biópsia do LFNS, permitindo o acurado estadiamento dos linfonodos axilares