Cardioversión Cardiológica con propafenona intravenosa en fibrilación auricular / Intravenous propafenone for the conversion of atrial fibrillation

RESUMEN

La eficacia y seguridad de propafenona por vía intravenosa para la cardioversión de fibrilación auricular a ritmo sinusal de reciente inicio y/o crónica fueron evaluadas en 46 pacientes, 40 con fibrilación auricular con o sin cardiopatía estructural (edad media 63 + 14 años) y 6 pacientes con fibrilación auricular relacionada a síndrome de Wolff-Parkinson-White. (edad media 34.8 +13 años). El tratamiento con propafenona intravenosa fue administrado a razón de 2 mg/kg en 15 minutos con monitoreo electrocardiográfico continuo. En 28 de 32 (87.5 por ciento) pacientes con fibritación auricular paroxística y/o de reciente inicio se restauró un ritmo sinusal estable dentro de la primera hora (media 17 + 11 minutos) y en sólo 3 de 8 (37.5 por ciento) de los casos con fibrilación auricular crónica (p<0.05). La conversión a ritmo sinusal se obtuvo en 5 de 6 (83.3 por ciento) pacientes con fibrilación auricular relacionada con preexcitación ventricular, tiempo medio de 21 + 12 minutos. La propafenona tuvo un efecto adicional al reducir la frecuencia ventricular media 141 + 21 a 102 + 15 latidos por minuto (p < 0.05) y una prolongación del intervalo R-R preexcitado más corto, media 231.6 + 27.8 a 355.8 + 37.2 milisegundos (p < 0.001) en los casos con preexcitación ventricular. Un paciente con valvulopatía mitral reumática y FE 40 por ciento desarrolló trastornos transitorios de conducción intraventricular, mareo e hipotensión arterial. La propafenona intravenosa es un agente efectivo y seguro para la cardioversión a ritmo sinusal de la fibrilación auricular paroxística y/o de reciente inicio y tiene una utilidad más limitada en la fibrilación auricular permanente.