Experiencia en 100 prematuros con enfermedad de membrana hialina tratados con surfactante sintético / Preterm newborns with hyaline membrane disease treated with synthetic surfactant. a 100 cases experience

RESUMEN

Introducción. El objetivo de este estudio fue describir y analizar los resultados obtenidos en 100 prematuros con enfermedad de membrana hialina tratados con ventilación mecánica intermitente (VMI) y surfactante sintético.Material y métodos. En un período de 3 años, se estudiaron 100 prematuros menores de 37 semanas de edad gestacional, mayores de 500 g con enfermedad de membrana hialina que requirieron VMI y a los cuales se les administró surfactante sintético en la modalidad de rescate, siguiendo un protocolo establecido y con un máximo de 3 dosis. Se evaluaron a las 6 y 24 horas presión media de la vía aérea (MAP), gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (DA-aO2) e índice de oxigenación (IO2), además de registrar sus principales complicaciones.Resultados. La mayor parte de los prematuros fueron de sexo masculino, con peso promedio de 1 609 g (ñ764) y 86 por ciento con peso adecuado para edad gestacional y con una media de 31.1 (ñ 3.7) semanas. Presentaron asfixia perinatal 80 por ciento de los prematuros, la mayoría fueron obtenidos por cesárea, requiriendo intubación endotraqueal y VMI desde el nacimiento. Del grupo de 100 prematuros 33 por ciento recibió una dosis de surfactante, 29 por ciento 2 dosis y 38 por ciento 3 dosis, mostrando los 3 grupos mejoría en MAP, DA-aO2 e IO2, posterior a las 6 horas y siendo más evidente a las 24 horas de su administración. La persistencia de conducto arterioso y la sepsis resultaron las complicaciones predominantes. El promedio en días en VMI y los de estancia hospitalaria fueron de 13 (ñ 14) y de 42 (ñ 25) respectivamente. La mortalidad global fue de 20 por ciento y la mortalidad para los menores de 1 000 g fue de 48 por ciento. Conclusiones. Con la aplicación del surfactante sintético se encontró mejoría importante de casi todos los parámetros respiratorios estudiados. El surfactante sintético es en la actualidad un arma terapéutica útil en el recién nacido con enfermedad de membrana hialina y en VMI.