Utilizaçäo da técnica da reaçäo da cadeia de polimerase no diagnóstico diferencial das uveítes causadas por toxoplasma gondii, herpes epstein barr e microbacteria sp em pacientes com e sem infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana / Polimerase chain reaction analysis for diagnosis of uveitis caused by toxoplasma, herpes simplex and varicella zoster, citomegalovirus, epstein barr virus, and micobacteria sp in patients with and without infection of human immunodeficiency virus

RESUMO

Foram estudados 24 olhos de 24 pacientes, sendo 16 infectados pelo HIV e 4 HIV negativos em estudo clínico prospectivo. Do total de pacientes estudados, 20 apresentavam diagnóstico clínico de uveíte e 4 não apresentavam uveíte (grupo controle). Todos os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico, sorológico, radiológico e cutâneos. Foram realizados exames do PCR nas amostras de soro, humor aquoso e humor vítreo para detecção do DNA dos seguintes agentes etiológicos Toxoplasma gondii, vírus herpes simples e zoster, vírus Epstein Barr, micobacteriose sp e citomegalovírus. Dos 20 pacientes com uveíte, 12 (60 por cento) possuíam hipótese diagnostica de CMV e em l destes a hipótese era de infecção associada de CMV e toxoplasmose. A sensibilidade e especificidade do teste do PCR no soro para o CMV foi de 25 por cento e 87,50 por cento respectivamente. Dos 12 pacientes com hipótese diagnostica de CMV, 3 (25 por cento) foram confirmados pelo PCR no aquoso e 9 (75 por cento) foram negativos. Dos 8 pacientes com outras hipóteses diagnosticas, l (l2,5 por cento) foi positivo para o CMV e 7 (87,50 por cento) foram negativos para CMV. Em dois casos onde a hipótese diagnostica era de CMV encontramos PCR positivo para CMV, EBV, Toxoplasma gondii em um caso e CMV e EBV em outro. A sensibilidade e especificidade do teste do PCR no vítreo para o CMV foi de 50 e 100 por cento respectivamente. Dos 12 pacientes com hipótese diagnostica de CMV, 6 (50 por cento) foram confirmados pelo PCR no vítreo, 9 (75 por cento) foram negativos. Dos 8 pacientes com outras hipóteses diagnosticas, todos foram negativos para CMV. Em um caso encontramos a associação de CMV e HSV. A sensibilidade e especificidade do teste do PCR no soro para o Toxoplasma gondii foi de O e 93,75 por cento respectivamente. Dos 4 pacientes com hipótese diagnostica de toxoplasmose, nenhum foi confirmado pelo PCR no aquoso. Dos 16 pacientes com outras hipóteses diagnosticas, l (6,25 por cento) foi positivo e 15 (93,75 por cento) foram negativo para Toxoplasma gondii. Em um caso onde a hipótese diagnostica era de toxoplasmose encontramos PCR positivo para EBV e Toxoplasma gondii. A sensibilidade e especificidade do teste do PCR no vítreo para o Toxoplasma gondii foi de 50 e 93,75 por cento respectivamente. Dos 4 pacientes com hipótese diagnostica de toxoplasmose 2 (50 por cento) foram confirmados pelo PCR no vítreo e 2 (50 por cento) foram negativos. Dos 16 pacientes com...(au)