Da direçäo do nistagmo de posicionamento na vertigem posicional paroxística benigna: implicaçöes topodiagnósticas e fisiopatológicas / Positioning nystagmus direction in benign paraxysmal positional vertigo: topodiagnostic and physiopathologic implicactions

RESUMO

A pesquisa do nistagmo de posicionamento com óculos de Frenzel foi conduzida em 340 pacientes com hipótese diagnostica de Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB). Houve comprometimento, em ordem decrescente de prevalência, dos canais semicirculares posteriores em 285 casos (83,8 por cento), posteriores ou anteriores em 44 casos (l3,0 por cento), anteriores em seis casos (l,7 por cento) e laterais em cinco casos (l,5 por cento). O envolvimento unilateral foi o mais freqüente, obedecendo a seguinte ordem decrescente de prevalência canais semicirculares posteriores (82,3 por cento dos casos), posteriores ou anteriores (l3,0 por cento dos casos), anteriores (l,7 por cento dos casos) e laterais (l,5 por cento dos casos). O envolvimento foi bilateral em apenas I,5 por cento dos casos e somente nos canais semicirculares posteriores. A maioria dos casos de VPPB ocorreu por ductolitíase, sendo mais freqüente no canal semicircular posterior (81,2 por cento dos casos), seguida por 13,0 por cento dos casos referentes aos canais semicirculares posteriores ou anteriores, 1,5 por cento dos casos referentes aos canais semicirculares anteriores e O,9 por cento dos casos referentes aos canais semicirculares laterais. A ocorrência de cupulolitíase foi, em ordem decrescente de prevalência, de 2,6 por cento nos canais semicirculares posteriores, O,3 por cento nos anteriores e O,6 por cento nos horizontais. O comprometimento funcional de canal semicircular posterior é comum, enquanto que o de canal anterior é pouco freqüente e o de canal lateral é mais raro; o envolvimento labiríntico unilateral é mais freqüente do que o bilateral; o substrato fisiopatológico presumido de ductolitíase é mais comum do que o de cupulolitíase