A importância da terminaçäo vascular ileocecocólica na confecçäo de reservatórios ileais com preservaçäo da arcada vascular do cólon direito: estudo experimental em cadáveres / The role of ileocolic vascular segment during ileal pouch surgery preserving the marginal vascular arcade of the right colon: an experimental study in cadavers

RESUMO

Recentemente descreveu-se a técnica de preservaçäo da arcada vascular do cólon direito (AVCD) na confecçäo de reservatórios ileais, permitindo maior liberaçäo do mesentério e fornecendo uma via adicional de sangue ao reservatório ileal. Com essa técnica, o terço distal da artéria mesentérica superior e os ramos ileais terminais podem ser ligados, pois haverá a alternativa de suprimento sanguíneo adicional ao reservatório através da AVCD. Os aspéctos anatômicos dessa nova variante técnica devem ser bastante claros, para que sua utilizaçäo seja estimulada. Os autores relatam os resultados de dissecçöes em cadáveres em que foi estudada a terminaçäo arterial ileocecocólica. Observaram que de 11 casos, em três (27,3 porcento) existia ausência de um ramo arterial que usualmente conecta a AVCD aos ramos ileais terminais. Nesses casos, para que se estabeleça o fluxo a partir da AVCD para os ramos ileais terminais, é necessária a ligadura alta da artéria ileocecocólica (AIC) em sua origem. Com isso demonstrou-se que a ligadura alta do tronco da AIC é necessária näo somente para a obtençäo de alongamento do mesentério, mas também constitui-se em passo essencial para o estabelecimento de vial colateral de suprimento sanguíneo para a nutriçäo do reservatório, nos casos em que o ramo arterial que conecta a AVCD com os ramos ileais terminais se encontra ausente