Evolución y complicaciones de la asistencia respiratoria mecánica: experiencia en 1000 recién nacidos / Outcome and complications of Mechanical Ventilation: experience in 1000 newborns

RESUMEN

La Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM) ocupa un lugar preponderante enla Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN). Se ha convertido en un recurso terapéutico habitual en la atención de recién nacidos (RN). El objetivo de este trabajo es analizar los resultados del empleo de la ARM en 1002 RN ventilados en el Area de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital "J. P. Garrahan". Desde abril de 1988 hasta abril de 1993 ingresaron a ARM el 32 por ciento (1002/3080) de todos los RN internados en la UCIN. El 50 por ciento de los pacientes requirió ARM luego de cirugía cardiovascular o general. La sobrevida global fue de 76 por ciento (762/1002). La sobrevida de las enfermedades respiratorias neonatales más frecuentes fue Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)= 71 por ciento (70/99), Hernia Diafragmática (HD)= 76 por ciento (26/34), Hipertensión Pulmonar (HPPRN)= 71 por ciento (27/38) y Neumonitis (Ntis)= 87 por ciento (58/67). La incidencia global de complicaciones relacionadas con la ventilación mecánica fue de 15 por ciento (150/1002). La incidencia de neumotórax (NTX) fue del 4 por ciento (40/1002) para el total de los RN ventilados, del 7 por ciento (12/174) para los menores de 1500 g y de 15 por ciento (15/99) para los RN con Síndrome de dificultad respiratoria. El 6.5 por ciento (65/1002) de los pacientes presentó en la evolución Displasia Broncopulmonar. La incidencia de otras complicaciones como estenosis subglótica o neumonía relacionada con el empleo de ARM fue de 0.8 por ciento (8/1002) y de 1.7 por ciento (17/1002) respectivamente. Concluímos que la sobrevida de los RN con SDR es mejorable, que la incidencia de complicaciones asociadas a la ARM es baja y que las complicaciones infecciosas asociadas a la ARM no constituyen un inconveniente en la evolución de nuestros RN ventilados. La evaluación crítica de esta sere importante de 1002 RN ventilados nos permite conocer la calidad de atención que brindamos e implementar mecanismos destinados a mejorarla.