O acometimento cardiovascular na cirrose hepática: cardiomiopatia cirrótica / The cardiovascular involvement in liver cirrhosis: cirrhotic cardiomyopathy

RESUMO

A classificaçäo etiológica das cardiomiopatias definida pela Organizaçäo Mundial da Saúde abrange 140 itens distribuídos em 40 subcategorias distintas. Esta ampla diversidade reflete a natureza multifatorial dos mecanismos de agressäo ao músculo cardíaco. As alteraçöes hemodinâmicas e neurohumorais inerentes à fisiopatologia da cirrose hepática, associadas ao caráter geralmente insidioso de sua evoluçäo, promovem um estado de disfunçäo ventricular progressivo. Os primeiros relatos acerca do envolvimento cardiovascular na cirrose hepática surgiram e 1953 com o estudo da circulaçäo hiperdinâmica em cirróticos, vinculada à elevaçäo do débito cardíaco e a reduçäo da resistência vascular periférica. Trabalhos subsequentes realizados em pacientes com cirrose hepática näo-alcoólicos, revelaram comprometimento ventricular esquerdo sob condiçöes de estresse físico ou farmacológico independente da açäo primária do álcool no miocárdio. Estes elementos permitiram a identificaçäo de nova entidade no conjunto das síndromes de insuficiência cardíaca de alto débito, denominada; cardiomiopatia cirrótica, cujos aspectos fisiopatólogicos clínicos e terapêuticos seräo o alvo desta revisäo.