Detecçäo de B-lactamases de espectro ampliado (ESBL) pelo laboratório clínico: uma revisäo crítica / Laboratory detection of extended-spectrum B-lactamase (ESBL) producing bacteria: a critical review

RESUMO

A grande dificuldade na detecçäo de cepas produtoras de ß-lactamases de espectro ampliado (ESBL) é decorrente de de vários fatores, incluindo a grande variedade nos tipos de ESBL e alteraçöes de potência e afinidade destas aos diferentes ß-lactâmicos. Além disso, a quantidade de ß-lactamase produzida pode variar de cepa para cepa, variando, assim, o grau de resistência. Porém, a detecçäo laboratorial desse tipo de resistência apresenta grande importância, uma vez que há vários relatos de falência terapêutica devido ao uso de cefalosporinas de terceira geraçäo e penicilinas de amplo espectro no tratamento de infecçöes causadas por cepas produtoras de ESBL que apresentavam sensibilidade in vitro aos ß-lactâmicos utilizados no tratamento. Este trabalho avalia as vantagens e desvantagens de vários métodos disponíveis, como dupla-difusäo em disco, adiçäo de ácido clavulânico a discos de antimicrobianos, fitas de Etest ESBL Screen, disco difusäo e determinaçäo da CIM utilizando breakpoints indicativos da produçäo de ESBL padronizados pelo NCCLS, teste tridimensional e Vitek