Reposiçäo volêmica no choque hemorrágico: a soluçäo empregada faz diferença em relaçäo aos efeitos hemodinâmicos e renais? / Hemorrhagic shock volume replacement: does the solution make a difference in hemodynamic and renal effects?

RESUMO

Justificativa e objetivos - O emprego de pequenos volumes de soluçäo hipertônica (SH) isoladamente ou em associaçäo à soluçäo de dextran 70 a 6 por cento (SHD), abre novas perpectivas no manuseio da reposiçäo volêmica durante o choque hipovolêmico, em relaçäo ao emprego de soluçöes cristalóides. A pesquisa experimental tem como objetivo verificar se o tipo de soluçäo empregada na reposiçäo do choque hemorrágico apresenta alguma diferença em relaçäo aos efeitos hemodinâmicos e renais. Método - Foram utilizados 24 cäes anestesiadoscom pentobarbital sódico. Após retirada de 40 por cento do volume sanguíneo, os cäes foram distribuídos de forma aleatória em grupos de 8 animais, de acordo com a soluçäo empregada para a reposiçäo volêmica G1 - SH a 7,5 por cento em volume de 4ml.kg-1; G2 - soluçäo de Ringer com lactato (RL) na proporçäo 21 em relaçäo ao volume de sangue retirado; e G3 - SHD em volume de 4ml.kg-1. Foram estudados os seguintes atributos frequência cardíaca (FC), pressäo arterial média (PAM), pressäo venosa central (PVC), fluxo sanguíneo aortico (FAo), resistência vascular aórtica (RvAo), fluxo plasmático renal (FPR), ritmo de filtraçäo glomerular (RFG), fluxo sanguíneo renal, débito urinário (DU), resistência vascular renal, excreçäo urinária de sódio (EFNa), depuraçäo osmolar (Dosm) e depuraçäo de água livre (DH2O). Os atributos PAM, PVC, FAo foram estudados nos momentos M1 (controle); M2 - após a retirada dos 40 por cento da volemia; M3, M4 e M5 - imediatamente e após 15 e 60 min da reposiçäo volêmica, respectivamente. Os demais atributos estudados nos momentos M1 (controle); M2 e M3-15 e 60 min da reposiçäo volêmica, respectivamente. Resultados - A reposiçäo com RL (G2) aumentou o FAo e a PVC em M3 e M4, em níveis superiores aos determinados pela reposiçäo com pequenos volumes (G1 e G3). Näo houve diferença significante da PAM entre os grupos, que se elevou após a reposiçäo, mas näo retornou aos níveis do controle. O DU aumentou significativamente em G2 (RL), com aumento da DH2O nesse grupo em G3 (SHD). Conclusöes - A reposiçäo com RL determina excessiva expansäo volêmica, enquanto a reposiçäo com SH e SDH determina boa expansäo volêmica, sem diferença significante entre elas. Todas as soluçöes mantêm a hemodinâmica e funçäo renais, com o RL provocando aumento do débito urinário