Intubaçäo nasotraqueal às cegas em pacientes com anquilose têmporo-mandibular: relato de caso / Blind nasotracheal intubation in patient with temporomandibular ankylosis: case report

RESUMO

Justificativa e objetivos - A impossibilidade de visäo das cordas vocais em paciente com anquilose têmporo-mandibular é um problema para o anestesiologista. O objetivo deste relato é mostrar a soluçäo que foi dada para intubaçäo traqueal com instrumental simples. Relato do Caso - Paciente do sexo feminino, 23 anos, 50 kg, com grave anquilose têmporo-mandibular foi programada para ressecçäo de côndilo da mandíbula. A medicaçäo pré-anestésica constou de diazepam (10mg) e atropina (0,5mg). Na sala de operaçäo foi feita monitorizaçäo e injetado fentanil (100µg), por via venosa. Como a paciente era calma e cooperativa optou-se por intubaçäo nasal com anestesia tópica do orofaringe e narina, bloqueio bilateral do nervo laríngeo superior e injeçäo de anestésico local através da membrana crico-tiróidea. A intubaçäo foi realizada com auxílio de um fio guia através do tubo traqueal e de uma alça, introduzida na cavidade oral. que serviu para orientar o tubo. Conclusöes - Equipamento simples foi suficiente para resolver este caso de intubaçäo traqueal difícil. A tranquilidade da paciente permitiu as manobras com anestesia tópica e sedaçäo