Controle glicêmico de pré-púberes com diabetes mellitus 1 durante um ano de acompanhamento ambutorial / Glicemic control in prepubertal and pubertal patients with diabetes type 1 - a one year ambulatory follow-up

RESUMO

Objetivo: Avaliar o controle glicêmico de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 em acompanhamento ambulatorial durante 1998. Pacientes e Métodos: Foram estudados 38 pacientes [12 pré-púberes (31,6 por cento) e 26 púberes (68,4 por cento), 22 do sexo masculino, com idade de 10,9ñ4,1 anos, idade de diagnóstico de 7,2ñ4,7 anos e duração do diabetes de 3,7ñ3,4 anos. A hemoglobina glicosada (HbA 1c) foi determinada por cromatatografia líquida (L-9100 Merck Hitachi, valor de referência 2,6 a 6,2 por cento). Resultado: A HbA1c foi de 8,04ñ2,4 por cento, sem associação com sexo e puberdade. Durante o acompanhamento, dos 27 pacientes com pelo menos duas determinações de HbA1c, 8 pacientes (29,6 por cento) apresentaram alteração e 19 (70,4 por cento) permaneceram com o mesmo grau de controle glicêmico. Destes, 3 (11,1 por cento) permaneceram em controle péssimo e 16 (59,3 por cento) em bom controle, dos quais 4 pacientes (25 por cento) mantiveram-se sempre a HbA1c nos valores de referência do método, 7(43,75 por cento) tiveram pelo menos uma HbA1c nesses níveis e 5 (31,25 por cento) mantiveram todas as HbA1c em níveis superiores. O controle glicêmico final não foi associado com o número de determinações de HbA1c. O coeficiente de variação intraindividual da HbA1c no grupo com pelo menos três determinações de HbA1c foi de 11,2ñ5,6 por cento (P=0,0000). Conclusão: Apesar de a maioria dos pacientes apresentar um controle glicêmico adequado durante o acompanhamento anual, apenas 4 apacientes mantiveram a HbA 1c nos valores de referência. a variabilidade de HbA1c deve ser considerada no contexto da interrelação entre o controle glicêmico e a evolução para as complicações microvasculares do diabetes mellitus