Trabalhadores expostos simultaneamente a ruído e tolueno: estudo das emissöes otoacústucas evocadas e efeito de supressäo / Combined exposure to noise and toluene: study of the transient evoked otoacustic emissions and suppression

RESUMO

Objetivo: Estuda as emissöes otoacústicas evocadas transitórias (EOAET) e o efeito da supressäo em um grupo de indivíduos expostos simultaneamente a ruído e tolueno, comparando-o a outros dois grupos expostos somente a ruído e näo expostos a ruído nem a tolueno, na busca de alternativas para a detecçäo precoce de alteraçöes auditivas e do melhor conhecimento do tipo de lesäo ocasionada pelo tolueno. Método: Neste estudo transversal, foram avaliados 140 indivíduos do sexo masculino com idades entre 18 e 48 anos de limiares audiométricos entre 0 e 25 dB NA, curva timpanométrica tipo A e reflexos acústicos presentes. Os indivíduos foram distribuídos em três grupo a) sem exposiçäo a ruído e tolueno (n=40), b) expostos apenas a ruído, trabalhadores do setor de acabamento de uma indústria gráfica (n=50) e c) expostos simultaneamente a ruído e tolueno, trabalhadores do setor de rotogravura da mesma indústria (n=50). Além da anamnese clínica e ocupacional foram obtidos registros das emissöes otoacústicas transitórias na ausência e na presença de ruído branco contralateral de 50 dB NPS para verificaçäo do efeito de supressäo. Resultados: A prevalência de ausência de respostas nas EOAET em pelo menos uma das orelhas foi maior no grupo exposto a ruído e tolueno (64,0 por cento) e no grupo exposto apenas a ruído (62,0 por cento) que no grupo näo exposto (27,5 por cento). A prevalência de ausência do efeito de supressäo no grupo exposto simultaneamente a ruído e tolueno foi maior (48,9 por cento) em relaçäo aos expostos a ruído (17,4 por cento) e näo expostos (7,5 por cento). O risco de ausência de supressäo no grupo de expostos a ruído e tolueno foi expressivamente maior quando comparado aos näo expostos [odds ratio (OR) 11,70; intervalo de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento) 3,17-43,49]. Conclusöes: Os resultados sugerem a existência de uma açäo neurotóxica do tolueno sobre a audiçäo afetando particularmente a porçäo retrococlear da via auditiva e ocasionando um tipo de lesäo distinta daquela provocada pelo ruído. O registro das EOAET e a análise do efeito de supressäo podem servir como instrumento importante na detecçäo precoce das alteraçöes auditivas de origem coclear e retrococlear e para a elaboraçäo de açöes preventivas em audiologia nos ambientes de trabalho