Tratamento da coledocolitíase por via laparoscópica / Laparoscopic management of choledocholithiasis

RESUMO

A exploração da via biliar principal por laparoscopia foi realizada em 14 pacientes portadores de coledocolitíase. A colangiografia transoperátoria foi aplicada a todos os casos, e a exploração foi feita com coledocoscópio flexível de 5 mm. Para retirada dos cálculos utilizou-se cesta de Dormia e Cateter de Fogarty. Havia 5 homens e 9 mulheres com idade média de 54 anos. Em 13 pacientes (92,9 por cento) havia hipótese diagnóstica pré-operatória de coledocolitíase. Nos 3 primeiros casos (21,4 por cento) não se obteve sucesso com a extração transcística dos cálculos, necessitando-se de conversão para laparotomia. Nos outros 11 casos (78,6 por cento) os cálculos foram retirados por coledocotomia que foi suturada primariamente em 6 pacientes (42,9 por cento); permaneceram com dreno de Kehr 5 pacientes (35,7 por cento). Houve 1 caso de fístula biliar e 1 caso de coleção subhepática. Não ocorreram óbitos. O tempo cirúrgico médio foi de 110 minutos. O tratamento laparoscópico da coledocolitíase é um procedimento que apresenta pouca morbidez e permite eliminar os cálculos vesiculares e coledocianos no mesmo tempo cirúrgico