Angiodisplasias del tubo digestivo / Angiodysplasia of the digestive tract

RESUMEN

Una angiodisplasia es una malformación vascular congénita o adquirida caracterizada por conductos arteriales, capilares o venosos anómalos. Son de interés pues pueden ocasionar hemorragias mínimas o severas. Moore y colaboradores en 1976 sugirieron clasificarlas en 3 tipos I.-Lesiones localizadas en el colon derecho que ocurren en sujetos de más de 55 años de edad. II.- Lesiones localizadas a cualquier nivel del tubo digestivo, que al ser congénitas producen manifestaciones antes de los 55 años de edad y III.- Lesiones angiomatosas múltiples en las que el tubo digestivo participa y habitualmente con presentación familiar (Rendu-Osler-Weber). Estudiamos 13 pacientes tratados en el Hospital General del Centro Médico Nacional del IMSS en el periodo de 1974 a 1983. La edad varió de 22 a 76 años con un promedio de 53. Fueron 9 mujeres y 4 hombres. Se trataron 4 pacientes del Tipo I, seis del Tipo II y tres de Tipo III. Todos presentaron hemorragias con repercusión hemodinámica y en promedio requirieron de 8.7 unidades de sangre por paciente. De 10 pacientes estudiados con arteriografía, fue útil en 7. Este procedimiento carece de utilidad en el tipo III. Otros estudios realizados incluyeron centellografía con eritrocitos marcados con Cr51, endoscopía y estudios baritados. Nueve pacientes fueron intervenidos y 3 fallecieron. Los sobreviventes han estado asintomáticos posterior a la cirugía. En los últimos años el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones se hace con mayor frecuencia y mejores resultados. La edad del paciente, el tiempo de evolución de la hemorragia intestinal y la presencia o no de telangiectasias corporales puede sugerir la localización de la angiodisplasia y el tratamiento subsecuente