Descenso pressórico surante o sono e mucroalbuminúria em pacientes normotensos com diabetes tipo 1 / Pressure descence during the sleep and microalbuminuria in normotensive patients with type 1 diabetes

RESUMO

O objetivo deste trabalho é estudar o descenso pressórico durante o período do sono em pacientes normotensos com diabetes tipo 1 , estratificados em função da microalbuminúria. Submeteram-se 37 pacientes, com idade de 26,5 +/- 6,7 anos e duração da doença de 8 anos (1-34), à determinação da taxa de excreção urinária de albumina (EUA) por radioimunoensaio e à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). A microalbuminúria foi definida como EUA >/= 20 e< 200ng/min em pelo menos duas de três amostras de urina noturna. Considerou-se "não-dipper" sistólico ou diastólico, como o descenso pressórico durante o sono < 10 por cento dos respectivos valores de vigília. Encontramos 9 pacientes microalbuminúricos. A frequência de "não-dipper" sistólico foi de 89 por cento nos micro e de 78 por cento nos normoalbuminúricos (8/9 VS, 22/28; p=0,656) e de "não-dipper" diastólico de 55 por cento e de 18 por cento, respectivamente (5/9 VS, 5/28; p= 0,041). O grupo "não-dipper" diastólico tinha maior duração da doença (10,5 (2-18) VS. 7 (1-34 anos); p= 0,043), maior EUA (20,6 (2,2-82,4) VS, 6,2 (2, 1-63,7ng/min); p= 0,04) e concomitante ausência do descenso sistólico. No modelo de regressão múltipla apenas a microalbuminúria manteve-se correlacionada com a ausência do descenso diastólico (p= 0,036; R= 0,236), Concluímos que o comprometimento do descenso sistólico em pacientes diabéticos tipo 1 normotensos é o mais frequente e a ausência do descenso diastólico está associada principalmente com a microalbuminúria.