Termoterapia transpupilar em melanoma maligno da coróide / Transpupillary thermotherapy in choroidal malignant melanoma

RESUMO

Objetivo: Vários métodos vem sendo utilizados para o tratamento dos melanomas da coróide. A proposta deste trabalho preliminar é avaliar a eficácia da termoterapia transpupilar (TTT) como tratamento primário de melanomas da coróide pequenos. Métodos: Foi realizado um trabalho prospectivo e näo-randomizado para avaliar os aspectos clínicos, resposta do tumor, complicaçöes e resultados visuais de pacientes portadores de melanomas da coróide pequenos (até 4,0 mm de espessura e 12 mm de diâmetro basal) tratados por termoterapia transpupilar utilizando-se sucessivas aplicaçöes de laser diodo continuo de 810 nm. Resultados: Foram tratados 11 pacientes portadores de melanomas da coróide pequenos. O tumor era único e pigmentado em 100 por cento dos casos. Crescimento documentado esteve presente em 5 pacientes (45,45 por cento) previamente ao tratamento e fatores de risco para crescimento ou metástase estavam presentes em todos os pacientes. O tempo de seguimento destes pacientes a partir do tratamento foi em média de 5,72 meses (3 -8 meses ). Foram utilizadas 3 sessöes de laser em 5 pacientes 45,45 por cento) e 4 sessöes em 6 pacientes (64,64 por cento). As lesöes apresentavam, por ocasiäo do diagnóstico, uma espessura média de 2,65 mm (1,85-3,86 mm), com maior diâmetro basal médio de 7,98 mm(4,2-11,33 mm). Após o tratamento, a espessura média foi de 1,83 mm (0,98-2,93mm) e o maior diâmetro basal médio foi de 6,59mm (3,81 mm -10,67 mm). Das lesöes tratadas, l 00 por cento apresentaram diminuiçäo da altura e do máximo diâmetro basal, tendo sido a diminuiçäo média da espessura de 0,89 mm e do máximo diâmetro basal de 1,39 mm. A acuidade visual manteve-se inalterada em 5 casos (45,45 por cento) e piorou após o tratamento em 6 casos (54,54 por cento). Ocorreram complicaçöes em 9 casos, tendo sido considerada complicaçäo grave I caso de descolamento parcial da retina (9,09 por cento); as outras complicaçöes foram consideradas leves pequenas hemorragias intra-retinianas em 7 pacientes (63,63 por cento), vitreite associada a tênues membranas vitreas em 1 paciente (9,09 por cento) e quemose associada a edema palpebral em I paciente (9,09 por cento). Controle tumoral local com conservaçöo do globo ocular foi observado durante este pequeno tempo de seguimento em 100 por cento dos pacientes tratados. Por ocasiäo da "última revisäo", 100 por cento dos pacientes estavam vivos e sem doença metastática...