Meningitis neumococica en adultos / Pneumococcal meningitis in adults

RESUMEN

Se analizan 30 episodios de meningitis por Streptococcus pneumoniae ocurridos en 28 pacientes, en un período de tiempo comprendido entre 1989 y 1998. La edad media de los pacientes fue de 41 años, el 32 por ciento presentó enfermedades o condiciones clínicas subyacentes, entre la que se destacó la diabetes mellitus; en el 46 por ciento se constataron focos infecciosos que sirvieron como puerta de entrada para el compromiso del espacio meníngeo que en orden de frecuencia fueron otitis media aguda, mastoidistis, sinusitis, fístula pericraneal y neumonía. El tiempo promedio de evaluación de los síntomas desde su inicio hasta el diagnóstico fue de 36 hs. El 90 por ciento de los pacientes presentó fiebre e irritación meníngea. A su ingreso, en el 48 por ciento se evidenció deterioro del estado de conciencia y en el 23 por ciento signos de foco neurológico. Tomografía axial computada de cerebro se realizó en el 53 por ciento de la serie. La rentabilidad del Gram y cultivo del LCR fue del 80 y 75 por ciento respectivamente y de los hemocultivos 60 por ciento. El 100 por ciento de las cepas de neumococos aisladas fueron sensibles a la penicilina. La mortalidad fue del 28 por ciento y las sucuelas nerológicas se observaron en el 13 por ciento. La inmunización no se realizó en ninguno a pesar de que presentaban indicaciones precisas de la misma